Tuesday, May 17, 2011

Pre exposure prophylaxis for HIV

A homosexual male who is an iv drug abuser walks into the office...asking ways to help him prevent contacting HIV..with his high risk behaviour!! Apart from advising on safe sex and risks of sharing needles(which are most important..and at the same time cannot be relied at all times due to non adherence)....do we have any medications to offer him??


Lets look at the iPREX study published in NEJM Dec 2010. This was a placebo-controlled, double-blind, randomized trial involving 2499 subjects(men who have sex with men) to see if a combination of Emtricitabine-Tenofivir(FTC-TDF) once daily reduced the incidence of HIV over a f/u period of 1.2 years. Of the 100 incident HIV infections during the study period, 64 occurred in the placebo group and 36 in the FTC–TDF group, with an efficacy of 44% and a 95% CI of 15 to 63. An important finding to note is that, in the FTC–TDF group, the study drug was pharmacologically detected in 51% of subjects who remained free of HIV infection but in only 9% of those who became infected. So exposure to FTC–TDF was associated with a reduction in HIV acquisition. Main issues in putting this into practice has a few concerns. Few of them are drug adherence(very poor in the study), long term outcome, side effects(quite a few in the study drug group had renal impairement which rverted to normal on discontinuation of drug!). All these issues have been nicely discussed in the letter following the study( another arrow in the Quiver.NEJM Dec 2010)
Now the trial has been extended to look for long term outcomes and ways to improve adherence. results are expected by 2013.(HIV & TB News)


An earlier study , CAPRISA 004 in which a total of 889 sexually active, HIV-uninfected women (age range, 18–40) received either 1% tenofovir gel or placebo gel, with instructions to administer the gel intravaginally within 12 hours before sex and also within 12 hours after sex. Mean follow-up was 18 months.The incidence of HIV was 5.6 /100 person-years in the tenofovir group versus 9.1 /100 person-years in the placebo group, for an incidence rate ratio (IRR) of 0.61 (95% CI, 0.40–0.94; P=0.017). Shows promise for pre exposure prophylaxis.


In this context ...FEM-PrEP trial has to be mentioned. This study evaluated if oral daily FTC-TDF prevented HIV in a group of high risk women. The study was stopped last month after an interim analysis didnt find any benefit compared to placebo.(AVAC April 2011). Full analysis of trial should be available shortly.(may be related to adherence issues!!)


VOICE trial - Vaginal and Oral Interventions to Control the Epidemic .........is an ongoing study on high risk women comparing FTC-TDF, tenofovir tablet alone , or tenofovir gel. This study might shed light into ..which of these will be more effective. By this time we will also have the long term safety and compliance outcomes on the i-PREX study.
May be 2013 might be a year the world would see a...  'HIV prevention pill'  !!!

47 comments:

  1. I am really delighted to glance at thіѕ web sіtе posts ωhich contains tons of helρful facts, thanks
    foг pгoνiding these statistіcs.

    Feel free to surf to mу web-site; GNC

    ReplyDelete
  2. I was wondering if you eveг thοught of changing thе stгucture of уour sіte?
    Itѕ vеry ωell written; I love what уοuve gοt to ѕау.
    But mаybe yοu could a little mоre in thе ωаy of content so peοple could connect with it betteг.
    Youve got an awful lot of text for only havіng 1
    or 2 picturеs. Maybe you could sрaсе it out better?


    my ωebsite; Ageless Male

    ReplyDelete
  3. It's an remarkable article for all the online users; they will get advantage from it I am sure.

    Take a look at my website :: supplements

    ReplyDelete
  4. I гeally love your blοg.. Pleasant coloгѕ & theme.

    Dіd you build this webѕite yοurself?
    Plеasе rерly back as I'm planning to create my own blog and would like to learn where you got this from or what the theme is named. Thank you!

    my web page :: aloe vera

    ReplyDelete
  5. Hello to every body, it's my first pay a visit of this weblog; this website includes amazing and in fact good stuff designed for readers.


    Feel free to surf to my webpage clash of clans cheats

    ReplyDelete
  6. I always spent my half an hour to read this web site's articles or reviews all
    the time along with a mug of coffee.

    my weblog; throne rush cheats

    ReplyDelete
  7. Why users still make use of to read news papers when in this technological globe all is available on web?


    Here is my webpage; shadow fight 2 cheats

    ReplyDelete
  8. It's truly very complex in this active life to listen news
    on Television, therefore I only use the web for
    that reason, and take the hottest information.

    Also visit my web page: live sex web cam

    ReplyDelete
  9. Mr Dooley will car insurance for young drivers write to insurers Towergate
    Smart to voice his 'real concern of future deaths' if the system went unchecked, ministers must legislate.
    In California, the average annual premium for comprehensive car insurance cover rose by a staggering 40 per cent taxpayer with a big red bow parked in the driveway and parking lot.

    ReplyDelete
  10. Greetings from Florida! I'm bored to death at work so I
    decided to browse your site on my iphone during lunch
    break. I love the info you provide here and can't wait to take a look when I get home.

    I'm surprised at how quick your blog loaded on my phone ..
    I'm not even using WIFI, just 3G .. Anyways, wonderful site!


    Also visit my homepage; jual spring

    ReplyDelete
  11. This will show that yyou fiscal have a family, then you think, I can have something to hide.
    For people, who are nominated by the booster programs, by fellow students, or who
    have been involved in the loan such as early repayment clauses.



    Check out my weblog :: dotacje na elektrownie wiatrowe

    ReplyDelete
  12. It's very important i share the contact details of the lady who helped in restoring back my health she was the woman i made reference to some months ago. She is DR.MRS.AMINGANSI a renowned traditionalist and also a gynecologist from Africa. she prepares Herbal medicine for sick and infected patient ( especially we the female ) suffering from infections she write and understand english so there's no communication barrels. you can write to her now on WHATSAPP or EMAIL:
    dramingansi@gmail.com
    +2349056460707
    https://dramingansiherbalmedicine.wordpress.com

    ReplyDelete
  13. شركة تنظيف ابوظبى 0567410494 التاج الملكى

    شركة التاج الملكي أرخص وأفضل وأكبر
    شركة تنظيف ابوظبى
    ، فتمتلك العديد من المقومات الرائعة التي تميزها عن غيرها من الشركات، حيث أن التنظيف يعتبر من الأمور الشاقة للغاية للمرأة خاصة إذا كانت المرأة تعمل فيكون ليس لديها وقت فارغ لتتم عملية التنظيف، حيث أن
    شركة تنظيف فى ابوظبى
    تمتلك عمالة مدربة على مستوى عالي من الجودة ولديهم خبرة تتعدي الخمس سنوات في مجال التنظيف، فالمرأة تكتشف البقع من بقايا المشروبات والطعام فلابد على أي مرأة أكتشافها لهذه البقع أن تقوم بالأتصال على الفور على
    شركة تنظيف مسابح ابوظبى
    ، حتى تعمل
    شركات تنظيف المنازل ابوظبى
    على تنظيف جميع الغرف والمطابخ والحمامات التي توجد في البيوت.
    تنظف فلل ابوظبى


    ماذا تقدم لعملائها
    تقدم
    شركة تنظيف شقق ابوظبى
    العديد من الخدمات والمميزات لعملائها حيث تعتبر من أفضل الشركات التي تعمل في مجال التنظيف، فتستخدم
    خدمات تنظيف ابوظبى
    العديد من المساحيق التي تعمل على إزالة البقع نهائياً.

    حيث تستخدم
    تنظيف منازل ابوظبى
    مساحيق خاصة لأزالة بقايا الطعام من المطابخ وخاصة السيراميك فالمطبخ لابد من تنظيفه جيداً وعدم أهماله حتى لا تتراكم الدهون والشحوم، كما أن المطبخ لابد من تعقيمه وترتيبه بأستمرار حتى لا يراكم الحشرات الزاحفة والطائرة وتعمل على تلوث الطعام وإصابة الإنسان بالأمراض.
    كما أن
    شركات تنظيف المنازل ابوظبى

    تعمل على خصم خدمة التنظيف لجميع العملاء، حيث أن
    شركات تنظيف المبانى ابوظبى
    تمتلك مهارة فائقة في مجال
    خدمات تنظيف ابوظبى
    التنظيف وتمتلك أفضل المعدات والألات التي تستخدم في مجال التنظيف، لذا لابد من التعامل مع هذه الشركة لأنها أكبر
    شركة تنظيف بالبخار ابوظبى
    تمتلك خبرة وجودة في الوطن العربي كمام تقدم
    خدمات تنظيف بالبخار ابوظبى
    منها
    شركة تنظيف كنب بالبخار ابوظبى


    مكافحة حشرات الامارات
    تنظف فلل الامارات
    خدمات تنظيف الامارات

    ReplyDelete
  14. مكافحة حشرات ابوظبى 0567410494 التاج الملكى


    شركتنا التاج الملكى تعتبر
    افضل شركة مكافحة حشرات ابوظبى
    ، حيث تعمل على أبادة جميع الحشرات سواء الحشرات الزاحفة أو الحشرات الطائرة، وجميع الحشرات تضر بصحة الإنسان خاصة الأطفال لذا لابد التخلص من جميع الحشرات التي تؤذي صحة الإنسان، حيث أن
    شركة مكافحة الفئران ابوظبى
    تستخدم شركتنا العديد من المبيدات الحشرية الغير مضرة بصحة الإنسان لأنها مصرح بها من وزارة الصحة بابوظبي، لذا فأنها أمنة جداً ولا يوجد بها ضرر، لذا لابد أن نتخلص من جميع الحشرات حتى لا يحدث للإنسان أي مكروب وذلك لم يحدث إلا عن طريق
    شركة مكافحة حشرات ابوظبى
    .
    أهم المميزات التي تقدمها
    شركة مكافحة البق ابوظبى

    شركة مكافحة حشرات فى ابوظبى

    شركتنا تعمل على مكافحة جميع الحشرات، حيث تعتبر أحسن
    شركة مكافحة النمل الابيض ابوظبى
    ، وتعتبر أفضل
    شركة مكافحة الثعابين ابوظبى
    ، من ثم نعرض لكم جميع المميزات التي تخص
    شركة مكافحة الرمة ابوظبى
    :-
    • عند أكتشاف أي نوع من الصراصير فعليك أن تقوم بأستبعاد القطعة التي يوجد فيها هذه الحشرة حتى لا تنقل العدوي لغيرها من قطع الأثاث، حيث تقوم
    شركة مكافحة الصراصير ابوظبى
    بعمل معاينة لجميع قطع الأثاث وعمل أبادة تامة من هذه الحشرة التي تعمل على تلوث الطعام وإصابة الأطفال بميكروب، وتستخدم شركتنا لمكافحة الصراصير أفضل أنواع المبيدات لطردها نهائياً من المنزل وعدم عودتها مرة أخرى.
    • وعند أكتشاف أي قطع من الملابس ممزقة فلابد من البحث عن وجود نمل أبيض، حيث تقوم مكافحة حشرات الامارات
    بعمل معاينة أولاً لمعرفة المكان الذي يأتي منه النمل ثم تستخدم الشركة المبيد الحشري المناسب لكي يعمل على طرد النمل نهائياَ من المنزل.

    ReplyDelete
  15. خدمات مكافحة حشرات دبى 0567410494 التاج الملكى


    تتميز شركة التاج الملكي بأنها أفضل وأكبر
    شركة مكافحة حشرات بدبى
    ، حيث تعتمد شركتنا على جذب العملاء من جميع أنحاء دبي، فتعتمد
    شركة مكافحة حشرات فى دبى
    على أفضل المعدات والألات والمبيدات الحشرية التي تستخدم في قتل الحشرات نهائياَ من المنزل وعدم عودتها مرة أخرى، فالحشرات جميعها تقوم التاج الملكى ل
    خدمات مكافحة حشرات دبى
    بطردها سواء كانت حشرات طائرة أم حشرات زاحفة، فعادة تكون الحشرات الكثيرة في مدينة دبي هي الصراصير والرمة والفئران، حيث نعرض لكم اليوم ما تقوم به
    شركة مكافحة حشرات دبى
    من طرد الحشرات بجميع أنواعها وتقوم بعمل نصايح للعملاء حتى لا تعود الحشرات مرة أخرى.


    أفضل شركة مكافحة حشرات دبي لابد أن تتوافر العديد من المقومات في شركة مكافحة النمل الابيض دبى
    شركة
    مكافحة حشرات دبى
    ، حيث يطلق عليها من الشركات الأفضل في هذا المجال، فتعتبر
    شركة مكافحة البق دبى
    من أفضل الشركات التي توجد في الوطن العربي لما توفره من مقومات وجودة فتوفر لعملائها العديد من الخدمات التي تميزها عن غيرها من الخدمات.
    وتعتبر
    شركة مكافحة الرمة دبى
    تقضي تماماً على جميع أنواع الرمة وعادة تكثر الرمة في المناطق الصحراوية التي توجد بدبي، فتقوم الشركة بعمل معاينة لمعرفة من أين يخرج هذا النمل الأبيض ثم تقوم بمعالجة هذه الأماكن وسدها بسبب أختراق الرمة منها والتي تنتشر من خلالها الرمة بكثرة.
    حيث أن
    شركة مكافحة الفئران دبى
    ، و
    شركة مكافحة الثعابين دبى
    من أكبر الشركات التي توجد في دبي ولها العديد من العملاء الذين يأتون إليها من جميع دول العالم لما تتميز بالجودة والدقة في العمل مما يعمل على جذب العملاء
    شركة مكافحة الصراصير دبى
    بعمل خصومات رائعة لعملائها وتقوم
    افضل شركة مكافحة حشرات دبى
    بتوفير الخدمات والمميزات اللازمة في مجال مكافحة الحشرات.

    ReplyDelete
  16. من منا لا يحتاج إلى سباك يقوم بكافة أعمال السباكة الخاصة بالمنازل والشقق والفلل والقصور، كما أن الشركة تعتمد في أداء عملها على مجموعة متميزة من عمال ومهندسين محترفين في أعمال السباكة المتطورة، فشركتنا تحرص على أن يتم تدريب عمالها على استخدامهم لأحدث المعدات والتقنيات الحديثة التي تساعد على كشف مكان مشكلة السباكة، أو كشف تسرب مياه من أي نوع، لذا عند حدوث أي مشكلة يجب أن يتم اللجوء إلى شركتنا على الفور فنحن الشركة الوحيدة التي تمتلك القدرة على كشف وتصليح جميع المشكلات الخاصة بأعمال السباكة.

    سباك بالمدينة المنورة
    كهربائي بالمدينة المنورة
    دهان بالمدينة المنورة
    نجار بالمدينة المنورة
    معلم سباك بجدة
    معلم كهربائي بجدة
    معلم دهان بجدة

    ReplyDelete
  17. تمديد غاز مركزي بجدة يعتمد معظم سكان جدة على الغاز المركزي، لذا يكون من الأفضل الاعتماد على شركة تمديد الغاز المركزي بجدة فهي الشركة الوحيدة التي تعمل في مجال تمديد شبكات الغاز المركزي بجدة والمدينة المنورة وجميع أرجاء المملكة العربية السعودية، حيث أن الشركة تعتمد على فريق مكون من المهندسين والفنين والعمال المتخصصين في تمديد الغاز المركزي وعمل الصيانة الدورية للتأكد من صحة الغاز المركزي وسلامة مواطنين جدة.
    فني سباكة بالمدينة المنورة
    فنى كهربائي بالمدينة المنورة
    معلم بوية بالمدينة المنورة
    رقم سباك بجدة
    فني دش بجدة
    رقم كهربائي بجدة
    رقم دهان بجدة
    معلم جبس بورد بجدة
    رقم فني دش بجدة
    نجار بجدة

    ReplyDelete
  18. شركة تنظيف بالمدينة المنورة لتنظيف الشقق والمنازل| تيجان
    مما لا شك فيه أن النظافة من الأمور الواجب القيام بها يومياً، ولكن بعض سيدات المدينة المنورة تتكاسل أو يصعب عليها القيام بأعمال التنظيف الشاقة، مما يجعلهم يلجئون إلى شركات التنظيف التي توفر عليهم الوقت والمجهود، لذا يفضل جميع سكان المدينة المنورة أو سكان المملكة العربية السعودية بأكملها الاستعانة بشركتنا شركة تنظيف بالمدينة المنورة، فهي واحدة من كبرى شركات التنظيف الموجودة داخل المدينة المنورة، حيث أن الشركة تعتمد في أعمال التنظيف على فريق متميز من العمال الماهرة التي تكون من جميع الجنسيات العربية والفلبينية، كما أنهم يتميزون بالخبرة الطويلة في أعمال التنظيف، كما أن الشركة تحرص على تدريب عمالها باستمرار على استخدامهم لجميع المعدات والأجهزة الحديثة، لذا يكون من أفضل الحلول هو اللجوء إلى شركة تنظيف بالمدينة المنورة.
    شركة نقل عفش بالمدينة المنورة
    شركة تنظيف بالمدينة المنورة
    شركة مكافحة حشرات بالمدينة المنورة
    شركة مكافحة النمل الابيض بالمدينة المنورة
    شركة مكافحة حشرات بالمدينة المنورة
    شركة تنظيف خزانات بالمدينة المنورة
    شركة عزل اسطح بالمدينة المنورة
    شركة تمديد غاز مركزي بجدة

    ReplyDelete
  19. شركة تنظيف وتعقيم خزانات بالمدينة المنورة0557763091 عزل خزانات

    شركة تنظيف خزانات بالمدينة المنورة تعتبر الخزانات من أهم الأغراض التي يحرص على استخدامها معظم سكان المدينة المنورة للقيام بتخزين المياه، ولكنهم يقعون دائماً في مشكلة كبيرة ألا وهي عدم تنظيف الخزانات بشكل دوري، على العلم أن تنظيف الخزانات من الأمور المهمة جداً الذي يجب القيام بها بشكل دوري، ولكن معظم سكان المدينة المنورة لم يكن لديهم الخبرة الكافية للقيام بأعمال تنظيف وغسيل الخزانات، لذا يكون من أفضل الحلول الذي يلجئون إليها هو الاستعانة بشركتنا شركة تنظيف خزانات بالمدينة المنورة
    ، فالشركة تقوم بتنفيذ خدمة تنظيف الخزانات على أكمل وجه، من خلال استخدام أجود أنواع المنظفات التي لا تضر بصحة الإنسان والذي يزول مفعولها بعد ساعات قليلة من غسيل الخزان.
    شركة عزل بالمدينة المنورة
    شركة عزل اسطح بالمدينة المنورة
    شركة عزل خزانات بالمدينة المنورة
    شركة كشف تسربات المياه بالمدينة المنورة
    شركة تركيب طارد الحمام بالمدينة المنورة
    شركة تسليك مجاري بالمدينة المنورة
    شركة تنسيق حدائق بالمدينة المنورة

    شركة شراء اثاث مستعمل بالمدينة المنورة
    شركة تمديد غاز مركزي بجدة

    ReplyDelete

  20. هل تبحث دائما عن شركة تلبي جميع الخدمات المنزلية وتحمل عنكم عبء التنظيف وعبء المكافحة والتخلص التام من الأضرار التالفة في المنزل فعليكم بشركة ركن الامانة فهي أفضل شركة متخصصة في كافة الخدمات المنزلية على أعلى مستوى شركة مكافحة حشرات بابها
    شركة تنظيف ببيشة
    شركة تنظيف بخميس مشيط
    شركة مكافحة حشرات بخميس مشيط
    شركة تنظيف بنجران
    شركة تنظيف مجالس بابها
    شركة تنظيف منازل بابها
    شركة تنظيف كنب بخميس مشيط
    شركة تنظيف منازل بخميس مشيط

    ReplyDelete